11.心力衰竭
心衰时血压可在正常与低血压之间波动 , 但血压急剧下降可能提示心源性体克.其他表现有劳累性呼吸困难 , 阵发性呼吸困难、端坐性呼吸困难、无力、体重增加、皮肤苍白或发绀、出汗和焦虑 , 听诊有室性奔马律、心动过速、双侧湿啰音和呼吸频率加快 , 也可能有下垂性水肿、颈静脉克盈、毛细血管充盈时间延长以及肝大 。
12.高渗性非酮症性昏迷
高渗性非酮症性昏迷多见于2型糖尿病 , 多有低血压 , 因严重的高血糖及渗透压引起的利尿 , 也可导致口干、皮肤弹性降低、心动过速、昏迷 , 偶尔有强直性癫痫 。
l3、低血容量性休克
低血容量性休克的特征是大量急性失血或脱水后收缩压
l4.低氧血症
起初血压可能正常或轻度升高 , 但低血压明显时患者可出现心动过速、呼吸频率加快、呼吸困难、意识模糊、木僵甚至昏迷 。
15.心肌梗死
心肌梗死时血压可降低或升高 , 血压急剧降低提示心源性休克的可能 , 其他表现还有胸痛 , 可放射到下颌、肩、胳膊、纵隔、呼吸困难、焦虑、恶心、呕吐、出汗、皮肤湿冷和发绀 , 听诊有房性奔马律、杂音 , 偶尔脉搏不规律 。
l6.神经源性休克
颈部外伤或麻醉后失神经支配可导致神经源性休克 , 表现为血压低和心动过速 , 但患者皮肤干燥、温暖 , 是因为皮肤血管舒张 , 汗腺失神经支配 。 因休克的原因不同 , 四肢肌肉和膈肌可有无力发生 。
17.肺栓塞
肺栓塞可导致突然胸部锐痛、呼吸困难伴有咳嗽、偶尔有低热、血压降低伴有脉压降低和Kortokoff音消失以及心动过速、呼吸频率增加 。 奇脉、颈静脉充盈以及血痰 。
18.感染性休克
起初感染性休克有发热、寒战 , 早期出现血压下降、心动过速、呼吸频率增加 , 但皮肤温暖 。 晚期血压明显下降 , 收缩压
19.血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥是短暂的意识丧失或接近丧失 , 伴有低血压、苍白、冷汗 , 恶心、心悸或心率增加以及因应激、疼痛引起的无力 。
(二)其他原因
诊断性试验:应用组胺或造影剂可刺激胃酸分泌 , 造影剂可引起过敏性休克致血压降低 。 药物:钙离子拮抗剂、利尿剂、血管扩张药、肾上隙素受体阻滞剂、一般的麻醉剂、吗啡类药物、单胺氧化酶抑制剂、抗焦虑药 , 镇静药以及静脉抗心律失常药尤其是甲苯磺酸可引起低血压 。
低血压的症状
根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类 。
1.急性低血压
急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降 , 临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状 , 严重者表现为晕厥或休克 。
2.慢性低血压
慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态 。
(1)体质性低血压
一般认为与遗传和体质瘦弱有关 , 多见于20~50岁的妇女和老年人 , 轻者可无任何症状 , 重者出现精神疲惫、头晕、头痛 , 甚至昏厥 。 夏季气温较高时更明显 。
(2)体位性低血压
部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关 , 称为体位性低血压 。 体位性低血压定义为:在改变体位为直立位的3分钟内 , 收缩压下降>20mmHg或舒张压下降>10mmHg , 同时伴有低灌注的症状 , 这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛 。 老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量 , 应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压 。
(3)继发性低血压
某些疾病或药物可以引起低血压 , 如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等 , 以及服用降压药、抗抑郁药 。 这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状 。
低血压的危害
血压高了与低了都不好 , 但大家往往对高血压的危害比较了解 , 经常会忽视低血压的危害 。 下面 , 我们就一起去看看低血压的危害 。
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