1. 赭石有伤气之弊 。导致赭石伤气的因素有三个:其一,赭石具有重镇降逆之功效,性较猛,重质沉降 。而气有升降之机,宗气为升,胃气为降 。若沉降太过,则宗气不升,宗气不升则气散,所以会伤气 。其二,赭石的作用机制乃属非良性,对脏腑功能有一定妨碍,因而亦会伤气 。其三,赭石所含成分多为三氧化二铁及杂质镁、铝、硅、砷等非营养物质,并具有一定毒性,会损害和妨碍脏腑功能,所以伤气 。
因有上述多重因素的共同作用,赭石伤气的不良作用略大,属轻度伤气药 。
临床运用赭石时,若见有气虚证或近虚象者,当加用其主治药物同治 。所用之药或药力须能抵消赭石的不良作用,且不会加重赭石主治证 。
案例:2010年5月,患者何某,女,56岁,因近半月来呃逆频频,四处求医,收效甚微,而前来就诊 。症见:两肋胀满,呃逆,伴嗳气、吐酸,苔薄黄,脉弦等,证属肝气犯胃 。处方为:赭石20克,旋复花15克,柿蒂12克,柴胡10克,佛手12克,元胡索10克,白芍15克,青皮10克,砂仁10克,乌贼骨10克,木香10克,厚朴10克,炙甘草3克 。水煎服,共予3剂 。方中以佛手、元胡索、青皮配伍柴胡疏肝理气;赭石、旋复花、柿蒂降逆止呃;砂仁、木香、厚朴调胃行气;白芍、乌贼骨平肝制酸;炙甘草益气调和药性 。
二诊:患者诉曰,服第一剂时,呃逆减轻,服第二剂后,病情又加重,并出现头晕眼花现象 。余诊其脉,有弦细之象 。遂承前方加人参20克,并将白芍剂量调至20克,以除人参升阳之弊,又间接而盈肝胆之气,仍予患者3剂药 。余知乃赭石伤气之故,但不弃用之,是因赭石为镇逆之圣药也 。
三诊:正如所愿,患者头晕眼花症状消失,呃逆、肋胀等证候减轻 。
继守服效方5剂而愈 。
2. 因含较多非营养成分、具有一定毒性而而轻微伤血,加重血虚证 。
3. 因止血功效而加重血瘀证 。
4. 因寒性和凉血功效而伤阳、加重寒证 。
5. 因其味不适人味觉和含有较多非营养成分而妨碍胃肠功能 。
6. 因其毒性而妨碍肝功能 。但毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微 。
性微寒,味苦、甘、涩 。归肝、肺、胃经 。
收敛止血消肿生肌
用治肺、胃出血,常与血余炭、仙鹤草、三七、藕节等同用;用治胃肠黏膜糜烂,常与白芍、贝母、乌贼骨等同用;用治疮痈已溃,久不收口者,常单味研末外用 。
现代研究表明,白及含有葡配甘露聚糖、挥发油、黏液质等成分,毒性极小 。
药性较强 。
水煎服,5~10克 。
1. 白及因含有葡配甘露聚糖、挥发油、黏液质等较多非营养成分、具有一定毒性而轻微伤气、血,加重气、血虚证 。但白及毒性极小,且药性平和,伤气、血作用极微,可以忽略不计 。
2. 因寒性而伤阳,加重阳虚证、实证 。
3. 因收敛止血功效加重血瘀证 。
4. 因其味不适人味觉和含有一定非营养成分而轻微妨碍胃肠功能 。
5. 因其具有一定毒性而妨碍肝功能 。但其毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微 。
6. 因收敛功效而加重大便秘结证 。
白及因具有收敛功效,且功效较强,致使其性极涩敛,因而兼具了涩肠止泻的作用,所以会加重大便秘结证 。
临床运用白及时,若见有大便秘结者,当加用润肠通便药或泻下药同治 。
案例:段某,男,46岁 。因咳血于2011年10月来诊 。症见:干咳无痰,咳引胸痛,鼻燥,咽干,喉痛,舌尖红,苔薄黄,脉细数,证属燥热伤肺 。拟方如:桑叶12克,沙参15克,浙贝母10克,淡豆豉12克,栀子12克,梨皮20克,天花粉15克,白及12克,芦根12克,甘草3克 。共3剂,水煎服 。方中以桑叶、淡豆豉疏散燥热;沙参、梨皮、天花粉润燥生津;浙贝母、白及止咳止血;栀子、芦根清肺除热;甘草调和药性 。
二诊:诸证稍减轻,疗效不著,并出现便结现象 。细审方药,发现误用了白及 。白及其性极涩敛,会妨碍肠道津液输布,于燥证不相宜 。于是修改原方,去掉白及,加止血生津之生地炭20克 。再予3剂 。
三天后电话回访,诸证悉除,大便亦不结,痊愈 。
性温,味甘 。归脾、胃经 。
1. 驱虫杀虫
用驱蛔虫、蛲虫,常与槟榔、苦楝皮、南瓜子等同用 。
2. 健脾消积
用治小儿疳积,常与胡黄连、雷丸、鸡矢藤等同用 。
现代研究表明,使君子含有使君子酸钾、油酸、棕榈酸、硬脂酸、亚油酸、肉豆蔻酸、花生酸、葫芦巴碱、脯氨酸琥铂酸等成分,毒性略大 。
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