方中以鳖甲、活血藤、元胡索、红花、郁金活血化瘀,软肝散结;茵陈、金钱草清利肝胆湿热,并助大腹皮、赤小豆、茯苓利水消肿;肝乃风火之脏,体阴而用阳,遂用当归、白芍、熟地黄、干桑葚补肝血以生气和升提正气,助力祛疴;柴胡引诸药入肝胆经,以奏专效;甘草调和药性 。
患者服药3剂,已能起床活动,精神状态好转,肋下刺痛减轻,小便正常,腹水亦更减少了一些,继守此方服之 。
2. 大戟具有泻下逐饮之功效,会泻出大量肠液,逐出大量积饮 。而肠液成分之一是津液,积饮与津液同性同体,逐出积饮的同时也会丢失津液 。所以,大戟泻下逐饮会伤津,加重津亏证 。
3. 大戟含有较多非营养成分,具有较大毒性和泻下逐水功效,对脏腑功能会产生一定妨碍和损害,以致伤血,加重血虚证 。
4. 大戟泻下逐饮,会致肠泻,因而会加重泄泻证 。
5. 因寒性而伤阳,加重阳虚证、寒证 。
6. 因逐水功效而促进、加快尿液排泄,因而加重肾不固水证 。
7. 大戟含有一定非营养成分,加之其味不适人味觉,因而对胃肠功能有较大的影响 。
8. 大戟毒性较大,对肝和肝功能有一定损害与妨碍 。
性平,味甘 。归脾、胃、大肠经 。
润肠通便
用治津血亏损引起的肠燥便秘,常与当归、首乌、蜂蜜等同用;用治胃肠燥热,津液不足,大便干结,常与瓜蒌仁、郁李仁、石斛等同用 。
现代研究表明,火麻仁含有脂肪酸及其酯类、木质素酰胺类、甾体类等成分,如硬脂酸、棕榈酸、大麻酰胺、大海米酰胺、菜油甾醇、豆角醇、葫芦巴碱、胆碱,毒性稍大 。
药性平和 。
水煎服,5~15克 。打碎入药 。
1. 火麻仁因含有脂肪酸及其酯类、木质素酰胺类、甾体类等较多非营养成分,具有一定毒性(稍大),因而会伤气、血和加重气、血虚证,但其功效作用机制乃良性,且药性平和,属轻微度伤气药 。因此,不影响气的生理功能,不伤正气;伤血的不良作用亦轻微 。
2. 因含有一定的非营养成分,加之其味难适人味觉,因而会妨碍胃肠功能 。
3.因其毒性而妨碍肝功能 。但毒性极小,因而妨碍肝功能的不良作用极微 。
4. 火麻仁因具有润肠通便功效而致泻,所以会加重泄泻证 。但远逊于泻下药之猛烈
临床运用火麻仁时,若见有泄泻证,当加用其主治药物同治,所用之药或药力须能消除火麻仁的不良作用;或弃用火麻仁,另择其它药物替代之 。
案例:2008年5月中旬,因汶川地震,余回乡下暂住 。乡人龚某,男,45岁,因腹泻延余诊治 。主诉:平素饮食稍有不慎即出现腹泻,严重时呈水泻样大便,因工作繁忙未进行系统治疗,近半年出现凌晨五点左右泄泻,泻后肛门坠胀 。症见:形体消瘦,面色?白,腰酸肢冷,胃纳少,舌质淡,苔薄,脉沉细等 。
证属肾阳不足,火不培土,脾乏健运,清气下陷 。
拟方如:党参15克,山药15克,炒白术15克、吴茱萸6克,补骨脂15克,益智仁15克,炮姜8克,附子10克,芡实15克,甘草3克,柴胡10克,神曲10克 。方中以吴茱萸、补骨脂、益智仁、炮姜、附子、芡实温阳补肾,培土止泻;以党参、山药、炒白术健脾益气;柴胡升阳举陷;神曲开胃纳食;甘草调和药性 。
本方配伍不可不谓严谨,余料疗效必不差 。因无药,便让患者自去镇上药店抓药 。岂知患者服药一剂,毫无效果,反馈与余 。出于职业的敏感,余首先想到的,便是药抓错了,于是亲往患者家检视药物,发现药里多出了一味火麻仁,却没有芡实 。余立即带患者前往镇上问责药店,药店老板不得不承认实情,并道了歉 。原来药店一店员乃无证上岗,识药不专业,以致错将火麻仁当芡实称取 。
余让患者再按药方抓取三剂药 。一剂之后,患者腹泻减轻,二、三剂后精神大为好转,再予3剂患者病基本治愈,后改平和方剂调服半月,此后未再复发 。
性寒,味苦 。归肝、心经 。
1. 平肝潜阳
用治肝阳上亢,头晕目眩,常与罗布麻、石决明、牡蛎等同用 。
2. 重镇降逆
用治胃气上逆,常与白豆蔻、竹茹、旋复花等同用;用治呕逆喘息,常与磁石、沉香、旋复花等同用 。
3. 凉血止血
用治血热吐衄,崩漏血痢,常与白及、白芍、鸡冠花等同用 。
现代研究表明,赭石含有三氧化二铁及镁、铝、硅、砷等杂质,毒性较小 。
药性较强 。
水煎服,5~30克,打碎先煎15分钟;入丸、散剂,每次1~3克 。凉血、平肝降逆生用,收敛止血煅用 。
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