联合用药手册 牙周康多少钱一盒( 六 )


慢性胃炎是指不同的病因引起的各种慢性黏膜炎性的病变 。在我国是常见病,病因及发病机制不确切,与饮食和药物、十二指肠液返流、急性胃炎的遗患、免疫因素及幽门螺杆菌感染有一定关系 。
症状及体征
无典型及特异的临床症状,常见持续上中腹疼痛和饱胀,进食后加重,可伴营养不良、贫血等 。
可有上腹部压痛
常见检查
胃镜检查为目前最好的方法
推荐用药
1.低酸或缺酸:1%稀盐酸10ml tid
2.助消化:胃蛋白酶、多酶片
3.胆汁反流:消胆胺、胃复安
4.止痛:阿托品、颠茄、654-2
辅助治疗
杀幽门螺杆菌(见消化性溃疡)
其它建议
规律进食很重要
祛除诱因如戒烟、戒酒,,避免辛辣刺激、油腻之品
消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠、食管下段等部位的慢性溃疡 。因其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡 。好发于胃和十二指肠部位 。
症状及体征
慢性周期性、节律性上腹部疼痛,上腹部烧心,伴反酸、嗳气等十二指肠溃疡常为饥饿痛,胃溃疡常为餐后痛
常见检查
钡餐:龛影与局部痉挛胃镜检查:直接观察,为诊断的金标准
推荐用药
1、抗酸剂:达喜胃舒平、吉胃乐
2、抑酸剂:(1)H2受体阻滞剂雷尼替丁150mg bid、法莫替丁20mg bid(2)质子泵抑制剂:奥美拉唑如洛赛克,兰索拉唑
3、保护胃黏膜:铋剂如胶体果胶铋、铋剂丽珠得乐,硫糖铝
4、杀HP:三联疗法
辅助治疗/联合用药
保健品螺旋藻加强胃肠功能 。
杀幽门螺杆菌三联疗法
1、含质子泵的三联疗法(1)阿莫西林1.0bid+灭滴灵0.4bid+奥美拉唑20mgqd
(2)阿莫西林1.0bid+克拉霉素0.5.bid+奥美拉唑20mgqd
2.含铋剂的三联疗法:枸橼酸铋钾120 mg.bid+阿莫西林1.0bid+灭滴灵0.4bid
其它建议
饮食有节 。勿过饥过饱,定时用餐,勿过于肥甘后腻,忌辛辣烟酒刺激之品 。
消化性溃疡常用的非处方药还有:维先优(复合制剂,有中和胃酸,解痉止痛,保护胃黏膜,促进黏膜再生,及收敛止血的功效)、胃舒平等
中医对胃肠道疾病常有寒热之分:
胃寒者常表现为胃痛喜按,反酸,舌质淡,舌苔白,常伴形寒肢冷,便溏喜热饮,可选用温胃舒,暖胃舒乐,香砂和胃丸,仲景胃灵丸等
胃热者常见胃痛喜冷饮,嗳气呃逆,舌质红,舌苔黄,常伴便干,形消瘦等,可选用养胃舒,三九胃泰等
胃痛还常见肝气犯胃者,症见胃部胀痛,痛及后背,常有嗳气,大便不畅,口干口苦等,可选用加味左金丸、气滞胃痛冲剂、胃苏颗粒、谓尔舒(复方胃宁片)等
脂肪肝当肝脏内脂质特别是甘油三酯过多堆积,超过肝脏湿重的10%,即称为脂肪肝 。严重者脂肪堆积达40%-50% 。
多因长期过量的饮酒及蛋白缺乏,或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸,使肝功能损害而对脂肪酸的代谢发生障碍,致脂肪在肝内堆积过多;亦可因摄入脂肪过多,超过了肝脏所能代谢的负担,阻碍脂肪酸的氧化亦所致 。重症脂肪肝可演变成肝硬化 。治疗应去诱因,饮食调理,运动(有氧运动),禁酒及药物综合治疗 。
症状及体征
食欲不振,恶心、呕吐,上腹饱胀,乏力,可伴阳痿、闭经,男性乳房发育
常见检查
B超见脂肪肝的特征性波形,CT显示肝脏密度低;血丙氨酸氨基移换酶升高,甘油三酯升高,糖耐量低下
推荐用药
降血酯及对症
非诺贝特0.1g,tid+谷维素60mgtid+多种维生素尤其是B族、叶酸等
还可选用月见草油、藻酸双酯钠、多烯康、乐酯平等
辅助治疗/联合用药
深海鱼油1粒bid,改善血黏度,降血脂
赛尼可饭后半小时内1粒,排泄脂质 。
其它建议
严格禁酒,控制热能,食优质蛋白如鱼、虾、豆腐等,多食绿叶蔬菜,限制脂肪、糖类摄入,忌辛辣和刺激性食物,少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物 。
蛔虫病与蛲虫病为常见的肠道寄生虫病,儿童高发,农村高于城市 。
症状及体征
蛔虫病:腹痛,多在上腹、脐周,多呈间歇性发作,可出现过敏反映如荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等儿童可出现营养不良、发育障碍 。
蛲虫病:肛门和会阴部瘙痒及继发性炎症,多在夜间发生,影响睡眠,甚者影响儿童生长
常见检查
蛔虫病粪便检查可查见蛔虫卵;
蛲虫病夜间患儿肛周常可见饶虫体

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