“70万元一针”的诺西那生钠注射液从去年与医保“擦肩而过”到今年“成功入场”，也许能为更多“天价药”进医保提供一种思路和借鉴 。
进医保并非高值药品普惠化的“唯一正解”
“医保追求的战略性购买，不是拼‘更便宜’也不是被‘天价药’吓倒 。”金春林表示，医保通过“腾笼换鸟”，可持续性地实现“人民至上、健康至上”的更大公约数 。
【新华医药集团新华医药网】首都医科大学国家医保研究院医药管理室主任曹庄说，单纯通过基本医疗保障不能解决所有患者使用高值药品的问题，同时还要发挥商业保险、社会救助等多方作用，厘清责任边界 。
“技术的革新可以实现从根本上降低创新药物的成本与价格，并为药品的未来市场竞争和进医保做好充分的准备 。”药明巨诺董事长李怡平说，公司的CAR-T产品虽然今年获批上市，但在两年前已开始布局一项长期的降成本发展战略，包括提高原材料使用效率、实施国产替代以及加快新技术研发，以期最终实现大幅度降低成本 。
以CAR-T产品为例，目前的技术在自体CAR-T产品上较为成熟，未来方向之一是研究异体CAR-T技术，也就是俗称的通用CAR-T 。此技术如突破并成熟，就可以用健康人的T细胞做出通用的CAR-T产品，同时提供给更多患者使用 。如此一来，成本有望进一步降低 。
此外，“同情用药”的方式既可以帮助急需用药但又没有能力负担高昂药费的患者，也能够帮助企业获取更多真实世界的验证数据 。
“不少创新药上市后仍然需要大量的真实世界数据来验证安全与疗效 。”华中科技大学同济医学院高级经济师陈昊表示，所谓“同情用药”，就是由厂家直接提供临床研究的用药，同时对愿意参与临床研究的患者不能收取任何费用，这样可以省去中间环节的费用，为患者用药提供一种可能 。
也有业内人士建议，可以通过探讨研究高值药品的阶梯价或称财务分担机制，即对购买一千支、一万支设置不同的价格档位，或者划定某些颠覆性创新高值药品的医保支付定额，而不是无差别“划线”，从而增强高值“孤儿药”的可及性，在不过多增加医保负担的情况下，鼓励药企努力开发创新药物研发 。
“每一个小群体都不应该被放弃 。”正如国家医保局谈判代表张劲妮在医保谈判现场所说，人民健康至上，中国医保努力守护每一名参保人的健康底线，这是不放弃任何一名患者的决心，更是一个国家对生命的尊重 。
随着国家医保药品目录动态调整机制的逐步建立，对药品常规准入和谈判准入的规则也逐渐明确，在兼顾患者需求和医保基金承担能力的同时扩大普惠性，将成为医药改革破局中的“不破之底线” 。
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来源：新华每日电讯
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