搏，电能量宜小于50 焦耳，术前静脉注射利多卡因或苯妥英钠 。
缓慢型心律失常的处理 强心苷中毒引起的重度房室传导阻滞、窦性心动过缓可
先给阿托品口服，0.3 ～ 0.6mg/ 次，每6 小时1 次 。也可用0.5 ～ 1mg 皮下注射或静脉注射，每2 ～ 3 小时重复1 次 。如无效则用异丙肾上腺素 1 mg 加入500ml
葡萄糖溶液中静脉滴注；按心率调整滴速，使心率维持在70 ～ 80 次/min 。对药
物治疗无效者则需安装心内临时起搏 。
电击复律及起搏：电转复一般不用于强心甙中毒患者，但若情况紧急而药物又难
以奏效时，可低能量(30J) 转复 。对中毒引起的缓慢型心律失常如严重窦性心
动过缓、窦性停搏以及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者，用阿托品无效并出现血流动力
学障碍时，可行紧急临时心脏起搏 。
强心苷抗体 将强心苷( 如地高辛) 与血清蛋白质结合成全抗原后，注入绵羊体
内，使其产生抗体(IgG) ；地高辛特异性抗体与强心甙的亲和力远高于强心甙对
心肌细胞膜Na+-K+-ATP 酶的亲和力，它能使强心甙从与该酶结合的部位迅速解离出来与该抗体结合，起灭活解毒作用 。为防止完整抗体引起过敏反应，现采用IgG断片Fab ；使用后能迅速逆转强心苷中毒症状 。1976 年Smith 等首先报道地高辛抗体(Fab) 抢救1 例顿服22.5mg 地高辛而中毒的濒死患者，获得成功 。嗣后，相继报道用地高辛抗体Fab 治疗各种强心苷中毒的经验 。所有患者均有效；一般在用药后数小时甚至数分钟奏效 。其剂量应因人而异，一般体内每毫克地高辛需用80mg 地高辛特异性抗体Fab 片段来拮抗之 。一般初剂量用800mg，无效时每30 分钟再给400 ～ 800mg 。直至毒性反应被控制 。同时给予氢化可的松可减少免疫反应 。Antman 等报告其有效率在90％以上 。但应注意，在应用此抗体解毒的同时，有可能使心衰加重 。
腹膜透析或血液透析 因强心苷在体内分布容量很大，从血浆排出的药物数量相
对甚微，达不到治疗目的，故透析治疗对排除体内强心苷无实际意义 。曾报道用
炭血灌注法(charcoal hemoperfusion) 能排出大量强心苷，必要时可试用 。
其他:
依地酸二钠(EDTA-2Na)：能络合Ca2+，降低血Ca2+，减轻强心苷的毒性 。该
药对强心苷中毒诱发的室性心律失常和房室传导阻滞有一定疗效，作用
快，但作用短暂 。当氯化钾或苯妥英钠禁用或无效时，可用依地酸二钠治
疗 。用法：1 ～ 3g/ 次，用50％葡萄糖溶液20 ～ 40ml 稀释后缓慢静脉注
射，或4 ～ 6g 用葡萄糖盐液500ml 稀释后于1 ～ 3 小时内静脉滴完 。
*** 镁：低镁血症时易发生强心苷中毒 。若强心苷中毒伴低镁血症时，可以
1mg/min 的速率缓慢静脉注射20％ *** 镁溶液20ml 。
对症治疗：如剧烈呕吐者可用甲氧氯普胺口服或肌内注射，无效者还可给予
昂丹司琼( 枢复宁、枢舟) 口服或静脉注射，8mg/ 次，每日3 次；也可用
格雷司琼( 格拉司琼，康泉)3mg 加入20 ～ 50ml 葡萄糖溶液或生理盐水中
缓慢静脉注射 。
文章插图
3洋地黄的中毒反应有哪些？如何处理毒性反应有：①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性 。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者 。②神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 。③心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发 *** 界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重 。
4洋地黄中毒的临床表现和处理原则 。1给药时应注意不宜与钙剂
硝苯地平
抗甲状腺药物同用,以免增加毒性2每次给药前应做到询问病人有无胃肠道和神经系统的症状,并测量心率和心律的变化,若病人心率60次/分或突然明显增快
节律由规则变为不规则或由不规则变为规则,应考虑为洋地黄中毒,暂缓给药并及时与医生联系,作出相应的处理3用药后注意疗效的观察
如出现心率减慢
呼吸困难减轻
尿量增加
体重下降等表示洋地黄治疗有效4按医嘱定期监测心电图
血钾及血中地高辛浓度5出现洋地黄中毒反应的病人遵医嘱立即停用洋地黄及排钾利尿剂
给予补充钾盐和纠正心率失常的药物6使用洋地黄应严格按时
按医嘱计量给摇7洋地黄用量的个体差异很大8密切观察有无洋地黄中毒症状
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