arhd阳性血型常见吗血型检查arhd阳性什么意思( 二 ) _生活百科

疑难血型确认后，需继续输血治疗，应重新抽取患者血标本做交叉配血试验，并遵循以下原则输血：
(1)交叉配血试验阴性者，可输注与患者同型红细胞
(2)叉配血试验阳性者，应继续输注O型红细胞
(3)尽早输注与患者血型同型血小板
血液储备无法满足紧急抢救输血需要
首选O型洗涤红细胞，在不能及时获得O型洗涤红细胞的情况下，可考虑输注O型悬浮红细胞，并推荐应用白细胞滤器
血浆输注应选用AB型。
交叉配血试验不合或和抗体筛查阳性
首先筛选与患者ABO血型同型且交叉配血试验阴性的红细胞
无法满足供应时可筛选O型且交叉配血试验阴性的红细胞
如果患者红细胞的直接抗球蛋白试验阳性，则与供者主侧交叉配血试验阴性即可输注
血浆输注应首选与患者ABO血型同型血浆; 无法满足供应时可选择AB型血浆
RhD阴性患者紧急抢救输血
首选血型与患者同型RhD阴性红细胞输注
无法满足供应，无抗-D患者可根据血型相容性输注原则:
(1) 首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞
(2) 次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞
(3) 三选O型RhD阳性红细胞
血浆输注与患者ABO血型同型的RhD阴性和阳性血浆均可输注，无法满足供应时可选择O型RhD阴性和阳性血浆; 对RhD阴性血浆应在筛查排除存在抗-D后输注，以防止抢救过程中有可能输RhD阳性红细胞引起的溶血反应
特殊情况紧急抢救输注血小板
首选与受血者ABO/RhD血型同型血小板
患者血型难以判断或血小板供应短缺时，可以选择不同血型的单采血小板输注
告知风险，供者血浆中的血型抗体引起急性溶血反应、输注无效、RhD阴性患者输注RhD阳性供者的血小板后可能被其中残留的红细胞免疫而产生抗-D，特别是育龄期妇女可能发生流产、死胎、新生儿溶血病( 女童患者成年后风险同上) 等
应选择抗-A、抗-O效价≤64的供者，儿童应尽量减少血小板中的血浆量，以防止发生溶血性输血反应
AB型单采血小板的血浆中不含抗-A、抗-B，但有A、B 抗原，安全但疗效略差
RhD阴性无抗-D抗体的患者，特别是育龄期妇女（包括女童），输注RhD阳性红细胞、血小板后，有条件者可尽快注射抗D人免疫球蛋白以预防抗体产生
成人与儿童输注ABO血型不同单采血小板的选择原则
成人和儿童输注ABO不同型单采血小板时推荐采用不同的规则
成人和较大儿童( 大于6 岁) 采用主侧相容的ABO不同型单采血小板
较小儿童和婴儿采用次侧相容的ABO不同型单采血小板

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医生介绍
欧瑞明医生主任医师

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硕士研究生，广东省第二人民医院血液科副主任。
从事临床工作二十余年，擅长多发性骨髓瘤、造血干细胞移植及移植物抗宿主病的诊治，尤其对多发性骨髓瘤的精准诊断和综合个体化治疗具有丰富的经验。
广州市医学会血液学分会常委，广东省医师协会血液科医师分会委员，广东省中西医结合学会血液病***委员会委员，广东省医学会血液学分会干细胞学组成员，广州市医学会器官移植学分会委员。
【arhd阳性血型常见吗血型检查arhd阳性什么意思】参编血液病学专著2部，在国家级、省级核心期刊上发表***论文10余篇，SCI论文2篇，主持省级科研基金2项。