apc是什么品牌 apc是什么( 二 ) _生活百科

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三、中国指南的观点
中国指南认为，美国APC过分地看重不良反应，而没有看到好处。从UKPDS这个临床试验来看，强化降糖是有大血管获益的。而其他三个研究之所以没有大血管获益，是因为两者研究对象不一样。UKPDS的研究对象是刚诊断糖尿病的患者，而另外3个研究则是糖尿病多年，其中一部分研究对象已经有大血管病变。研究对象不一样，导致结果也不一样。两者结果不一样，说明已经在诊断糖尿病的初期就应该严格的控制血糖，这样就会有微血管和大血管的获益。而不是一棍子打死，所有人都需要严格控制血糖。基于这样的理念，我国的糖化血红蛋白控制目标是有所区分的，大多数人控制在7.0%以下，有些年轻的、糖尿病时间短的，控制在6.5%以下。年纪大的，糖尿病时间长的，有心血管疾病的，控制在8.0%以下。

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陈大夫的一些观点我本人自然是赞同我国糖尿病指南的观点的。事实上，美国APC的观点只是一家之言，我前面提到过，在美国内部也不是所有人都赞同。美国糖尿病学会、美国临床内分泌医师学会都是倾向于控制在7.0%以下，甚至更严格控制在6.5%以下。
美国APC指南说得太笼统了。非孕期糖尿病患者控制在7.0%-8.0%之间。难道刚诊断糖尿病和糖尿病20年的人能一样吗？很显然是不一样的。糖尿病病程长，意味着年纪大，并发症可能更大，血糖也更难控制。而年纪轻的，糖尿病时间短的就不一样了，并发症少，年轻、血糖更好控制。
而糖尿病患者中，年纪相对较轻的，身体相对健康的比例更大。比如美国糖尿病患者中，年龄小于65岁，而且身体相对健康的占60%；而年龄大于65岁的糖尿病患者中，身体相对健康的超过一半。我国糖尿病患者中，年龄少于65岁的占54.4%，病程小于10年的比例达66%，而合并心血管疾病的占14.6% 。
从以上数据可以看出，糖尿病患者中，身体很差的，合并心血管疾病的还是占少数。而糖化血红蛋白根据具体情况确定控制在多少更加科学。

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总结：从以上研究也能看出，糖尿病的早期严格控制好血糖很重要，不但有微血管的获益，还有大血管的获益，甚至降低心血管死亡风险。而糖尿病病程长了，好处就少了，而且不能控制得太严格，因为不良反应也更多。#心血管科普排位赛#
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