同时，研究证实，规律每日小剂量他达拉非可有效改善中老年人血管内皮功能和下尿路症状/良性前列腺增生 。因此，他达拉非不仅能改善阳痿，还能积极配合干预治疗血管问题，是一种适合中老年人血管内皮功能障碍的阳痿药物 。
第二个讲究：无明显器质性病因的青中年患者适合选择“西地那非”如上所述，阳痿的原因有很多 。除了目前研究认为血管内皮功能障碍是主要因素外，一些心理原因和生理原因也会导致阳痿，临床上容易出现心理原因和生理原因的群体都是中青年 。
由于高节奏的社会环境，很多刚开始工作的年轻人或者刚开始创业的中年人都面临着高压的生活条件和心理压力，很容易引发性问题，阳痿就是常见的一种 。在这类患者中，大部分心血管疾病没有器质性问题，主要是因为压力和生活不规律，加上急躁和消极的情绪心理因素，而阳痿的问题一直难以改善 。
适合该组的PDE5抑制剂是西地那非 。首先，西地那非在需要时起效快，达到最高血药浓度需要很短的时间 。适合性生活不规律的中青年人 。同时，此前的实验研究证明，西地那非比其他两种药物更能改善血液充盈度，阳痿患者更容易达到4级EHS标准 。同时，这类人群心血管病理因素较少，相对不必担心血药浓度高带来的药物不良反应，充分享受药物吸收过程带来的良好效果 。
第三个讲究：其他药物治疗无效者、闲暇时间较少的青中年群体适合选择“伐地那非”伐地那非与其他两种药物相比，是一种更具特异性的PDE5抑制剂，最早10分钟起效，持续6 ~ 12小时 。根据国内外文献报道和实验数据，伐地那非对各种原因引起的阳痿有效率为92%，而对其他药物无效者仍有效率为62% 。因此适用于其他两种PDE5抑制剂无效的阳痿患者 。
同时，伐地那非作为三种药物中起效最快的药物，特别适合闲暇时间较少的阳痿患者 。一般来说，由于生活压力大、节奏快，中青年人对性生活的安排和计划较少，所以如果使用起效时间过长的药物，很容易打乱原有的性生活计划 。因此，为了避免沟通的影响和时间的干预，伐地那非的快速起效保证了中青年阳痿患者的需求 。
当然，如上所述，先前的药代动力学研究表明伐地那非的生物利用度较低 。因此，有心血管病理因素的老年患者一般不建议使用伐地那非 。由于生物利用度较低，在一定程度上难以控制药物被吸收入血后的不良反应，而老年人群由于心血管和血管病理因素，可能会服用更多的降压、降糖、调脂药物，此时服用伐地那非可能会增加药物的不良反应 。
总结：阳痿治疗已经不再是单纯的改善病情，而已经演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活，而规范使用 PDE5 抑制剂是治愈该病的关键以上三点分别说明了三种PDE5抑制剂的区别和选择建议 。除了能够根据自身情况选择和判断正确的PDE5抑制剂外，最重要的是了解三种PDE5抑制剂的基本和常规药理特征 。
比如西地那非和伐地那非都受到高脂饮食的影响，而降低药物疗效的前提，比如这三种药物需要生理性刺激，比如这三种药物在服用硝酸盐的患者中是禁止使用的，同时要警惕与降压药配合带来的“加性”降压效果 。
国内外有学者对PDE5抑制剂在阳痿中的使用情况进行了调查分析，结果显示，患者不正确用药的比例非常高，如吃了高脂肪食物后服药、服药后立即发生性行为、私自调整超(低)剂量用药等 。因此，掌握这三种PDE5抑制剂的药理特性，学会基本鉴别，正确用药，是治疗阳痿的关键，从而使疾病的效益最大化 。
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