阿帕替尼真的是万金油吗阿帕替尼多少钱( 三 ) _综合症

1、2级继续服用阿帕替尼

3级暂停用药，积极治疗，当小于等于1级时，原剂量服用，再次出现3级或以上，下调一个剂量服用

必要时请皮肤科等相关科室协助诊治

预防和检测：

减少对手足皮肤的刺激和摩擦，包括温度变化、不合适的鞋或手套、过度运动和劳动等
在治疗早期，常规观察是否有手足综合症的症状
预防性使用维生素B6和COX-2抑制剂或可减轻手足综合症

（4）腹泻
腹泻处理：

轻度腹泻易控制，对症治疗或短期的洛哌丁胺即可缓解，几乎不需要调整剂量。
去除诱因后，经静脉补液、抗生素等治疗后仍存在的腹泻，几乎不需调整剂量
1、2级对症治疗，继续服用阿帕替尼
3级暂停用药，积极治疗，当小于等于1级时，原剂量服用
4级暂停用药，积极治疗，当小于等于1级时，下调一个剂量服用
必要时请消化科等相关科室协助诊治

预防与检测：

应评估是否合并了其他危险因素，例如有导泻作用的食物、胃肠动力药物、大便软化剂等，治疗中应首先去除诱因
密切检测腹泻的程度与进展，药物所致腹泻并没有明确的病理生理学改变

阿帕替尼使用说明

用法用量：适应症为二线后的晚期胃癌或胃-食管结合部癌患者，850mg/qd，28天一个周期，饭后半小时服用（建议每天同一时间服用），温开水送服。对于60岁以上或者女性患者，建议采用低剂量爬坡：开始1-10天500mg/qd，11天后750 mg/qd 。
价格：两种规格，一种425mg一粒，一盒14粒，总价4620元/盒；一种250mg一粒，一盒10粒，总价2226元/盒。
赠药方案：患者需连续服药治疗3个月或以上，无疾病进展或者由项目注册医生评估继续使用阿帕替尼治疗可能获益。晚期胃癌买三个月赠三个月，三个月评估后可继续申请赠药。其他癌种买三个月赠三个月，再买三个月赠终身。
使用禁忌：对阿帕替尼任何成分过敏者禁用；对活动性出血、溃疡、肠穿孔、肠梗阻、大手术后30天内、药物不可控高血压、3-4级心功能不全、重度肝肾功能不全患者禁用；有出血倾向的患者慎用。

癌度认为，阿帕替尼虽然获批于晚期胃癌、胃-食管结合部癌，但是其作用机制是抑制VEGFR2，即血管生成的一个靶点，这个靶点并不是直接驱动肿瘤增殖的驱动基因，只是以阻断血管来抑制肿瘤，因此与其他抗血管生成的靶向类似，疗效和患者获益上并没有特别大的改善。
至于其他癌种，包括肺癌、肝癌、结直肠癌、三阴乳腺癌目前来看临床试验结果一般，改善并不明显且副作用较大。但是该药被一些医院的医生向多种肿瘤患者推荐，原则上抗血管生成的靶点可适用多种肿瘤，并没有解决直接驱动肿瘤的根基（如易瑞沙和特罗凯靶向EGFR的肺腺癌），在疗效和获益上还需进一步观察和等待响应的数据披露，请各位患者和家属理性判断。
作者：飞宇
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