早孕三项之孕酮(P)
孕酮可谓是关注度更高,也是大家最熟悉的一项数据 。很多早孕女性都像HCG一样,反复查过孕酮,也经常会用到孕激素药物 。它主要是影响内膜转化、蜕膜化,保持宫腔舒张状态,阻止子宫蠕动波 。
但孕酮在早孕三项中,通常建议保持在20-25ng以上 。但它并不是很重要,因为补充孕激素非常简单,甚至很多早孕女性自己都会用 。但仍建议要在医师的指导下服用 。

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孕酮在早孕期间,存在一定的波动性 。
临床上真正由于单纯孕酮不足导致的妊娠失败,其实很少见 。
与雌二醇一样,孕酮6-7周后,妊娠黄体开始衰退,将会出现持续下降,更低者可见到低至5ng,但仍然能安全度过早孕期 。
妊娠黄体完全衰退至11周,而此时,滋养细胞侵入成功在8周左右,就已初步形成胎盘,此时就已经可以接替妊娠黄体的功能,来分泌hcg、雌二醇,孕酮 。
在这之后孕酮将会一路稳步上升,形成V型曲线 。

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所以如果你发现自己的孕酮数据在6-10周之间有下降的趋势,先不要惊慌,看看其他几项数据是否正常,如果是,那么本阶段的下降,只是一个正常的V字形,早晚会再次稳定升高 。
当发生异位妊娠(宫外孕)时

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HCG在多次监测,48小时无法正常翻倍,增幅低于50% 。
雌二醇所受影响并不典型,因宫外孕的病理基础是子宫内膜异位症,雌激素受体效应强,雌二醇水平相对较高 。
孕酮水平不会高于20ng 。
血清孕酮水平<5ng时,14%异位妊娠 。
血清孕酮水平≥20ng/ml,异位妊娠机率<5%;
孕酮水平>25ng/ml,排除异位妊娠的敏感性可达97.5% 。
孕酮联合HCG检测,异位妊娠的确诊率更加可靠 。
关于针对早孕三项数据异常的应对措施
注意:以下全都需要首先确认宫内孕 。
1.hcg
它是胚胎滋养细胞本身分泌,翻倍不够满意,反应的是胚胎子滋养细胞侵入母体的功能不佳 。
或者妊娠黄体功能不足,雌、孕激素失调,影响了子宫内膜容受性,降低了母体对受精卵的接受包容程度,限制了胚胎滋养细胞的侵入活力,最终导致hcg翻倍不好 。
注射hcg,其实毫无意义,注射再多也无法改善胚胎的滋养细胞侵入活力 。
这就好比:如果你的果树结的果实不多,你要做的是从根部营养、树叶光照去改善,而不是往树枝上面去挂果实 。
2.雌二醇
早孕期雌二醇上升不佳,最常见于多囊卵巢综合征患者,长期高雄低雌 。怀孕后,妊娠黄体进行芳香化酶转化雌激素的能力通常不足 。
最常见的 *** 是口服,优点是使用简单,口服后需经过肝脏“首过效应”或者“解链”,对肝脏造成压力,并且补充效率并不高 。
相比之下,以外塞的方式补充,虽然稍麻烦,但作用更加迅速而稳定,并且不会对肝脏造成压力 。早孕期肝功能压力大可能会导致较为明显的孕吐反应 。

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3.孕酮
这是大家最熟悉的一类,常用黄ti tong或地qu yun酮,黄ti tong由于作用在人体受体较多,很适合雌、孕水平都不佳的情况 。而地qu yun酮只能作用于孕激素受体,作用更加单纯 。
综上看来,早孕三项数据之间关系密切,互相促进、动态联动,而它们各自又有各自的生理性特点,每一种特点与联系,都在深层提示着我们,早孕期胚胎生长发育的进程和内在规律 。
早孕三项已经是早孕评估中最为基本的检查项目了,相信很多医生都会为大家讲解其规律特征,当然如果我们自己也做到一定程度的了解,那么就可以心中有底,不慌乱,安心顺利度过早孕期 。
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